मेघालय स्वास्थ्य बीमा योजना
मेघालय स्वास्थ्य बीमा योजना या एमएचआईएस का तीसरा भाग अप्रैल 2017 में शुरू किया जाएगा। यह योजना आईसीआईसीआई लोम्बार्ड के सहयोग से दिसंबर 2012 से किसी न किसी रूप में चल रही है।
योजना के तीसरे चरण में सहायता की पेशकश करने वाली अधिक सुविधाएं शामिल होंगी। इसमें राज्य भर में अधिक मात्रा में कवरेज शामिल होगा। यह इस बात में सुधार करने के लिए है कि कैसे राज्य भर के लोगों को सभी प्रकार की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों के लिए ठीक से कवर किया जा सकता है।
योजना के लिए तकनीकी बिड11 जनवरी को खोली जाएगी । इसके कुछ दिनों बाद बीमा कंपनियों से वित्तीय बोलियां लाई जाएंगी।
MHIS वर्तमान में राज्य की लगभग आधी आबादी को कवर कर रहा है। तीसरे चरण के प्रभावी होने के साथ ही योग में काफी वृद्धि होगी। इसका मतलब यह है कि यह जरूरी नहीं कि एक सार्वभौमिक कवरेज योजना हो, भले ही यह योजना आधिकारिक तौर पर एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा योजना के रूप में सूचीबद्ध हो।
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क्या लाभ हैं?
एमएचआईएस योजना उन लोगों को कई आवश्यक लाभ प्रदान करेगी जो इसके लिए अर्हता प्राप्त करते हैं और जिन्होंने भाग लेने के लिए आवेदन किया है:
- रुपये तक का स्वास्थ्य कवर। अर्हता प्राप्त करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को प्रति वर्ष 2 लाख रुपये दिए जाएंगे। इस कवर का दावा तब किया जा सकता है जब कोई अस्पताल में हो।
- विभिन्न अस्पताल और अन्य चिकित्सा सुविधाएं इस प्रणाली का समर्थन करेंगी। अधिक जानने के लिए लोग एमएचआईएस की वेबसाइट mhis.nic.in पर जा सकते हैं।
- कार्यक्रम में परिवार के कई सदस्य भाग ले सकेंगे। परिवार में किसके लिए योजना का लाभ लेने की अनुमति दी गई है, इसके मानक अलग-अलग होंगे कि क्या पेशकश की जा सकती है या कौन इसका उपयोग कर सकता है। कार्यक्रम का लाभ लेने की अनुमति किसे दी गई थी, इसकी शुरुआत में कुछ सीमाएं थीं।
दावों को संभालना
योजना का तीसरा भाग दावों के बारे में चल रही चिंताओं का भी ध्यान रखेगा। इनमें ऐसे दावे शामिल हैं जिनका प्रबंधन बीमा कंपनी द्वारा नहीं किया जा रहा है। दावे जो प्रदान नहीं किए जा रहे हैं उन्हें योजना द्वारा कई मामलों में अमान्य और गलत बताया जा रहा है। योजना का यह अगला भाग यह प्रबंधन करने में मदद करेगा कि योजना के भीतर विभिन्न विवरणों का कितनी अच्छी तरह उपयोग किया जाएगा।
धन कहां से आता है?
इस योजना के लिए पैसा सरकार के बजट से आ रहा है। यह बीपीएल परिवारों के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना से भी आएगा।
सभी धनराशि का भुगतान बीमा कंपनियों को किया जाएगा। ये कंपनियां जनता को कवरेज प्रदान करेंगी। यह राष्ट्रीय सरकार के सहयोग से पेश किया जाएगा।
इस योजना के लिए पैसा लोगों को वहन करने वाले कई खर्चों को कवर करने में मदद करेगा। यह विशेष रूप से इस संबंध में महत्वपूर्ण है कि सरकार योजना को ठीक से कैसे चला पा रही है।
यह कितना सफल रहा है?
इस घटना ने मदद की तलाश में लोगों की प्रकृति के लिए एक अच्छा काम किया है। कार्यक्रम योजना प्रभावी बदल गई है। यह 31 जुलाई, 2016 तक तीन महीने तक काम करता है। कार्यक्रम से लगभग 3.5 लाख लाभ। यह संख्या उनकी कीमतों में वृद्धि करेगी, उस वृद्धि के लिए सबसे अधिक लाभकारी वयस्कों के लिए।
इस पिछली बार के दौरान, 70,000 से अधिक दस्ते की शिकायतों की शिकायत की जाती है। शिकायत थोड़ी रुपये की तरह है। 47 करोड़ की कीमत।
इसके अलावा, कार्यक्रम में 210 के साथ 109 मेडिकल अस्पताल शामिल हैं। कार्यक्रम उन अस्पतालों की संख्या को बढ़ाने में मदद करेगा जो पूरी संख्या की संख्या में होंगे।
MHIS घटना लोगों को चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंचने में मदद करेगी। जो लोग इस घटना का उपयोग करना चाहते हैं, वे सरकार को अर्हता प्राप्त करने के लिए देखेंगे और आवश्यकतानुसार उपयोग के लिए क्या उपलब्ध हो सकता है।
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मेघालय स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए पात्रता
निम्नलिखित पात्रता मानदंड मेघा स्वास्थ्य बीमा योजना पर लागू होते हैं:
- यह कवरेज उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो मेघालय के निवासी हैं।
- स्रोत सामग्री के रूप में 2016 की मतदाता सूची का उपयोग करके लाभार्थी सूची तैयार की गई थी। केवल वे ही मतदाता सूची में हैं जो इस कवर का लाभ उठा सकते हैं।
- केंद्र और राज्य सरकार के कर्मचारी इस योजना में शामिल नहीं हैं।
- इस कवर का लाभ उठाने के लिए कोई आयु सीमा नहीं है।
- फैमिली फ्लोटर के आधार पर एक परिवार के अधिकतम 5 सदस्यों को इस कवर में नामांकित किया जा सकता है।
नामांकन प्रक्रिया
मेघा स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए नामांकन प्रक्रिया सरल है। चूंकि यह योजना मुख्य रूप से समाज के सबसे गरीब वर्ग के लिए है, नामांकन प्रक्रिया ज्यादातर भौतिक है और इसमें बायोमेट्रिक डेटा और पहचान प्रमाणों का संग्रह शामिल है। प्रक्रिया इस प्रकार दी गई है:
- बीमा कंपनी को इस पॉलिसी कवर के तहत पात्र ग्राहकों की सूची प्रदान की जाएगी।
- बीमाकर्ता जिले के विभिन्न गांवों के लिए नामांकन कार्यक्रम तैयार करने के लिए जिला स्तर के अधिकारियों के साथ समन्वय करेगा।
- प्रत्येक गांव के लिए नामांकन तिथि की घोषणा काफी पहले कर दी जाएगी। प्रत्येक गांव में एक निश्चित तिथि पर नामांकन केंद्र स्थापित किए जाएंगे।
- नामांकन केंद्र लाभार्थी के उंगलियों के निशान, फोटोग्राफी, पहचान प्रमाण आदि एकत्र करेगा।
- एक स्मार्ट कार्ड जिसमें सभी एकत्रित जानकारी शामिल है, को मुद्रित किया जाएगा और लाभार्थी को नामांकन केंद्र में प्रदान किया जाएगा।
- यह योजना अभी नामांकन के तीसरे चरण में है। इस योजना में नामांकन करने के लिए, लाभार्थी को नामांकन शुल्क के रूप में 50 रुपये का भुगतान करना होगा।
मेघालय स्वास्थ्य बीमा योजना के लाभ
मर्गा की स्वास्थ्य बीमा योजना ग्राहकों के लिए समूह देती है। सरकार और सरकारी भुगतान के लिए भुगतान करने के लिए सरकार। उपचार के दौरान, टीम के साथी वित्तीय उपचार के बिना लाभ के लिए अपने कार्ड को संभालने के लिए संगठनों का एक समूह ले जाते हैं।
विशिष्ट स्वास्थ्य समस्याओं के लिए रैम पैकेज के आधार पर अस्पष्टीकृत काम। सूचना और कीमतें पैकेजिंग, अस्पताल में बार, शिकायत, आदि शामिल हैं। कार्यक्रम के कार्यक्रम में प्राप्त किया जा सकता है। यह सुविधा अब तीसरी पंजीकरण पुस्तक में उपलब्ध है। ये लाभ तीसरे एक्सचेंज के तीसरे एक्सचेंज के बाद प्रदान किए जाएंगे जो इसे दे सकते हैं:
| लाभ की पेशकश | कवरेज की सीमा |
| अस्पताल में भर्ती होने के लाभ | 2.8 लाख रुपये (5 सदस्यों तक के लिए फैमिली फ्लोटर कवर) |
| डे केयर ट्रीटमेंट | विशिष्ट उपचार के लिए उपलब्ध |
| वरिष्ठ नागरिक कवर | 30,000 रुपये के लिए अतिरिक्त कवरेज |
| पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कवरेज | उपलब्ध |
यह कवरेज एक वर्ष की अवधि के लिए वैध है। एक वर्ष के बाद, पॉलिसीधारक को आवश्यक नामांकन शुल्क का भुगतान करके स्मार्ट कार्ड का नवीनीकरण करना होगा। कार्यान्वयन के वर्तमान चरण के लिए, सरकार ने बोली प्रक्रिया के बाद न्यू इंडिया एश्योरेंस को बीमाकर्ता के रूप में चुना है।
मेघालय स्वास्थ्य बीमा योजना की मुख्य विशेषताएं
मेघा हेल्थ इंश्योरेंस की कुछ उल्लेखनीय विशेषताओं को निम्नानुसार सूचीबद्ध किया जा सकता है:
- जैसा कि उल्लेख किया गया है, यह योजना आरएसबीवाई ढांचे पर कार्य करती है। लाभार्थियों को RSBY स्मार्ट कार्ड मिलेगा, और यह कवरेज RSBY द्वारा दिए जाने वाले मौजूदा लाभों पर अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है।
- क्रिटिकल केयर और तृतीयक देखभाल उपचार के लिए एक व्यक्ति एक बार में अधिकतम 2.5 लाख रुपये का लाभ उठा सकता है।
- इस नीति के सदस्यों के लाभ के लिए कुछ अस्पतालों को मेघालय राज्य के बाहर भी सूचीबद्ध किया गया है।
- सामान्य वार्ड, गहन चिकित्सा इकाई, या निजी वार्ड में प्रवेश के लिए कवरेज उपलब्ध है। हालांकि, निजी वार्ड में प्रवेश के लिए लाभार्थियों को थोड़ा अतिरिक्त भुगतान करना होगा।
- इस योजना के तहत एक ही समय में परिवार के एक से अधिक सदस्य उपचार प्राप्त कर सकते हैं।
मेघालय स्वास्थ्य बीमा योजना के बहिष्करण
निम्नलिखित बहिष्करण मेघा स्वास्थ्य बीमा योजना पर लागू होते हैं:
- खुद को लगी चोट या आत्महत्या का प्रयास
- जन्मजात बाहरी रोग
- किसी भी प्रकार का कॉस्मेटिक या सौंदर्य उपचार
- ऐसी स्थितियां जिनमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है
- ड्रग्स या शराब के कारण होने वाली कोई भी बीमारी
- प्रजनन संबंधी उपचार या नसबंदी
- युद्ध या परमाणु गतिविधि के कारण चोट या बीमारियाँ