स्वास्थ्य बीमा में बीमा राशि क्या है – What is the sum insured in health insurance

एक बीमा पॉलिसी में कई खंड होते हैं जिनसे आपको अवगत होना चाहिए। हालांकि, यदि आप बीमा के लिए नए हैं, तो आपको उनमें से कुछ को नहीं समझने पर घबराने की जरूरत नहीं है। आप कर सकते हैं, और आपको अपने पॉलिसी प्रदाता से पूछना चाहिए और सही निर्णय लेने के लिए अपनी सभी चिंताओं को स्पष्ट करना चाहिए।

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में इस्तेमाल किया जाने वाला एक लोकप्रिय शब्द ‘बीमा राशि’ है। अब, बीमा राशि वास्तव में क्या है, और स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में इसका क्या महत्व है? स्वास्थ्य बीमा योजना के अधिक विवरण में जाने से पहले, आपको बीमा राशि को समझने और उसका विश्लेषण करने की आवश्यकता है। तो आइए जानते हैं सम एश्योर्ड का मतलब विस्तार से-

स्वास्थ्य बीमा में बीमा राशि क्या है?

स्वास्थ्य बीमा में बीमा राशि को अधिकतम राशि के रूप में भी संदर्भित किया जाता है जो आपकी पॉलिसी किसी भी नुकसान के मामले में आपको प्रदान कर सकती है। बीमा राशि का खंड ज्यादातर सामान्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में उपयोग किया जाता है। आइए एक उदाहरण देखें-

स्वास्थ्य बीमा में बीमा राशि का उदाहरण

श्री अर्जुन शर्मा ने एक स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदी जो उन्हें 6 लाख रुपये की बीमा राशि प्रदान करती है। अब, कुछ स्वास्थ्य समस्याओं के कारण, यदि अर्जुन अस्पताल में भर्ती हो जाता है और बिल की राशि INR 4 लाख है, तो पूरी राशि (अनदेखे शुल्कों को छोड़कर) का भुगतान बीमा कंपनी द्वारा किया जाएगा। हालांकि, अगर अर्जुन दूसरी बार अस्पताल में भर्ती हो जाता है, और अस्पताल INR 3 लाख का बिल जारी करता है, तो बीमित राशि के अनुसार, वह केवल INR 2 लाख प्राप्त करने के लिए उत्तरदायी होगा। शेष 1 लाख रुपये अर्जुन को वहन करना होगा।

यहां, अर्जुन द्वारा कुल बीमा राशि 6 ​​लाख रुपये थी। इसलिए, वह अधिकतम 6 लाख रुपये ही प्राप्त कर सकता है, भले ही उसका बिल कुछ भी हो। इसलिए, यदि बिल अधिकतम बीमित राशि से अधिक है, तो अतिरिक्त का भुगतान पॉलिसीधारक, यानी अर्जुन द्वारा किया जाएगा। तो, उपरोक्त मामले में, अर्जुन को अपनी जेब से शेष राशि का भुगतान करना होगा।

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बीमा राशि का प्रीमियम राशि पर क्या प्रभाव पड़ता है?

बीमा राशि सीधे आपके स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम को प्रभावित करती है। आम तौर पर, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए बीमा राशि जितनी अधिक होती है, स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम उतना ही अधिक होता है।

स्वास्थ्य बीमा के संदर्भ में बीमा राशि का तात्पर्य उन खर्चों की ऊपरी सीमा से है जिन्हें किसी भी बुरी घटना के लिए सालाना कवर किया जा सकता है। दावा करते समय बीमा कंपनी आपको भुगतान की जाने वाली राशि बीमा राशि के साथ बढ़ती जाती है। एक पर्याप्त बीमा राशि का परिणाम समान रूप से उच्च प्रीमियम में होता है क्योंकि यदि आप दावा प्रस्तुत करते हैं तो यह आपके स्वास्थ्य बीमा प्रदाता पर अत्यधिक दबाव डालता है।

सही बीमा राशि चुनने के लाभ

यदि आप सही बीमा राशि चुनते हैं तो आपके द्वारा किए जाने वाले विभिन्न लाभों की जाँच करें-

• अपनी जेब बचाओ

  जब भी कोई मेडिकल इमरजेंसी होती है, और आपके पास हेल्थ इंश्योरेंस प्लान होता है, तो सबसे बुनियादी फायदा यह होता है कि आप अपनी मेहनत की कमाई को खत्म होने से बचाते हैं। बुद्धिमानी से चुनी गई बीमा राशि के साथ, आपको अपनी गाढ़ी कमाई से कोई राशि डेबिट नहीं करनी होगी।

• तनाव मुक्त इलाज

  चिकित्सा उपचार के समय, बिलों के भुगतान को लेकर तनावग्रस्त होना वास्तव में समस्याग्रस्त हो सकता है। लेकिन जब आप जानते हैं कि आपकी बीमा राशि में पर्याप्त राशि बची है, तो आप आराम कर सकते हैं और बिना किसी चिंता के सर्वोत्तम उपचार प्राप्त कर सकते हैं।

• फैमिली फ्लोटर प्लान

  फैमिली फ्लोटर प्लान एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान है जहां पूरा परिवार सिंगल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत कवर हो सकता है। बीमा राशि साझा की जाती है और इसका उपयोग परिवार का कोई भी सदस्य कर सकता है। इसलिए, आपका परिवार जितना बड़ा होगा, आपकी बीमा राशि उतनी ही अधिक होनी चाहिए। सही बीमा राशि चुनने से आपके परिवार के सभी सदस्य सुरक्षित रहेंगे।

• बेहतर इलाज

  जब आपके पास एक स्वास्थ्य योजना है जो आपकी चिकित्सा आवश्यकता को पूरा करती है, तो इलाज की तलाश में आपको समझौता करने की आवश्यकता नहीं है। मान लीजिए कि आपके पास पर्याप्त बीमा राशि बची है, आप बिलों की चिंता किए बिना सबसे अच्छे अस्पताल में जा सकते हैं। हालांकि, बीमा राशि की अपेक्षाकृत कम राशि के साथ, आप उपचार की गुणवत्ता से समझौता कर सकते हैं।

इस प्रकार, अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में सही बीमा राशि का चयन करना महत्वपूर्ण है। यदि आपके पास खराब चिकित्सा स्थिति के मामले में पर्याप्त बीमा राशि नहीं है तो आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पर्याप्त नहीं हो सकती है। इसलिए, जब आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में उचित बीमा राशि होती है, तो आप आराम से बैठ सकते हैं, क्योंकि आप अधिकांश आपात स्थितियों के लिए आर्थिक रूप से तैयार होते हैं।

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बीमा राशि और बीमा राशि के बीच अंतर:

क्या आप बीमा राशि और बीमा राशि के बीच भ्रमित हैं? ठीक है, जैसा कि वे समान लगते हैं, कोई भ्रमित हो सकता है। लेकिन, वे काफी अलग हैं। आइए इस भ्रम को दूर करने के लिए नीचे दी गई तालिका में एक त्वरित अंतर्दृष्टि दें-

इसलिए, “सम एश्योर्ड” शब्द का उपयोग स्वास्थ्य बीमा योजना में नहीं किया जा सकता है। इसका उपयोग केवल जीवन बीमा योजनाओं में ही किया जा सकता है। इसी तरह, “बीमा राशि” का उपयोग केवल स्वास्थ्य बीमा सहित सामान्य बीमा योजनाओं में किया जा सकता है, लेकिन जीवन बीमा योजनाओं में कभी नहीं।

सही बीमा राशि का चुनाव कैसे करें?

अपने स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए एक उपयुक्त बीमा राशि का चयन करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा आपात स्थिति में आवश्यक वित्तीय सहायता प्राप्त करने में असमर्थता स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के अधिग्रहण को अप्रभावी बना सकती है। इसलिए, बीमा राशि चुनते समय, निम्नलिखित कारकों पर विचार करने की आवश्यकता है,

• आयु

  आपके शुरुआती 20 या 30 के दशक में स्वास्थ्य बीमा खरीदना अधिक फायदेमंद है क्योंकि युवा लोगों में कई तरह की बीमारियों के होने का जोखिम कम होता है।

• आपके स्वास्थ्य की स्थिति

  यदि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग आदि जैसी कोई पूर्व-मौजूदा स्थिति है, तो आपको एक उच्च बीमा राशि का चयन करना चाहिए।

• तुम्हारी जीवनशैली

  आज की जीवनशैली आपके स्वास्थ्य के बारे में बहुत कुछ तय करती है, और इससे कई बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है

• जीवन स्तर और आश्रित

  आश्रितों के बढ़ते वित्तीय कर्तव्यों के कारण, आपको अपने बीमा कवरेज को बढ़ाने के बारे में सोचना चाहिए।

  आप अपनी बीमा राशि को कैसे बढ़ा सकते हैं और जरूरत पड़ने पर और भी बेहतर चिकित्सा उपचार के लिए इसका विस्तार कैसे कर सकते हैं, इस पर त्वरित सुझाव देखें-

• एक व्यापक नीति के लिए जाएं:

  जब आपके पास अपने पूरे परिवार की देखभाल करने के लिए हो, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप एक सर्व-समावेशी योजना का चयन करें। यह आपको अधिक कवरेज प्राप्त करने की अनुमति देगा, वह भी आपके परिवार की सभी स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं के लिए। एकल प्रीमियम का भुगतान करके, आप अपने सभी प्रियजनों को कवर करते हैं।

• टॉप-अप/सुपर टॉप-अप प्लान के लिए जाएं:

  एक टॉप-अप या सुपर टॉप-अप प्लान आपको अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करेगा यदि आपके अस्पताल का खर्च आपकी मूल बीमा राशि से अधिक है। सुपर-टॉप-अप आपके अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों सहित सभी प्रकार के अस्पताल के खर्चों को कवर करता है।

• नो क्लेम बोनस:

  अधिकांश स्वास्थ्य योजनाएं एनसीबी या नो क्लेम बोनस प्रदान करती हैं। यह बोनस है जो एक पॉलिसीधारक को तब मिलता है जब वह पॉलिसी वर्ष में कोई दावा नहीं करता है। यह अगले पॉलिसी कार्यकाल के लिए बीमा राशि को बढ़ाने में मदद करता है। इतना ही नहीं एनसीबी की वजह से रिन्यूअल चार्जेज में भी कमी आ सकती है।

• बहाली लाभ:

  रेस्टोरेशन बेनिफिट वह कवर है जिसे आप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के साथ खरीदते हैं। यदि पॉलिसीधारक को चिकित्सा उपचार लेने की सबसे अधिक संभावना है या फैमिली फ्लोटर के मामले में, बहाली लाभ खरीदना हमेशा बेहतर होता है। क्यों? इस लाभ के साथ, भले ही आपकी बीमा राशि समाप्त हो जाए, यह बिना किसी अतिरिक्त शुल्क या प्रीमियम के बहाल हो जाती है।

  उदाहरण के लिए, सुश्री सिमरन साहनी के पास INR 3 लाख की बीमा राशि है। पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद, राशि समाप्त हो जाती है। कुछ हफ्ते बाद, वह फिर से अस्पताल में भर्ती है और अगले अस्पताल में भर्ती होने के लिए अतिरिक्त 2 लाख रुपये की आवश्यकता है।

  बहाली लाभ के तहत, बीमा कंपनी बिना किसी शुल्क के INR 3 लाख तक का यह अतिरिक्त लाभ फिर से प्रदान करेगी। यह तभी संभव है जब आपके पास बहाली का लाभ हो।

निष्कर्ष

सही बीमा राशि का निर्णय लेने से पहले आपको विभिन्न बातों को ध्यान में रखना होगा। उदाहरण के लिए, यदि यह एक फैमिली फ्लोटर प्लान है, तो आपको यह विश्लेषण करने की आवश्यकता है कि आपको अपने परिवार के प्रत्येक सदस्य के चिकित्सा उपचार के लिए औसतन कितनी राशि की आवश्यकता होगी। आप जिस शहर में रहते हैं उसके आधार पर, चिकित्सा लागत भिन्न हो सकती है। इसलिए, सुनिश्चित करें कि बीमा राशि आपके क्षेत्र में चिकित्सा व्यय की लागत का अनुपालन करती है। अंतिम लेकिन कम से कम, पॉलिसीधारक जितना पुराना होगा, बीमा राशि उतनी ही बड़ी होनी चाहिए।

पूछे जाने वाले प्रश्न

1. मेरी स्वास्थ्य बीमा राशि कितनी होनी चाहिए?यह हमेशा सलाह दी जाती है कि आपकी वार्षिक आय के कम से कम 50% तक बीमा कवरेज हो। मान लीजिए कि आपकी वार्षिक आय INR 20 लाख प्रति वर्ष है, तो कम से कम INR 10 लाख को कवर करने वाली स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनना सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। हालांकि, 5 लाख न्यूनतम कवरेज है जो आपके पास होना चाहिए
2. क्या मेरे सभी खर्च स्वास्थ्य बीमा बीमा राशि तक कवर किए जाएंगे?बीमा राशि एक वर्ष के लिए अधिकतम राशि है जो बीमा प्रदाता आपको भुगतान करेगा यदि आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। बीमा प्रदाता बीमा राशि से अधिक राशि को कवर नहीं करेगा। आपको भुगतान करना होगा।
3. स्वास्थ्य बीमा में बहाली लाभ का क्या अर्थ है?बहाली लाभ एक ऐसे लाभ को संदर्भित करता है जिसके द्वारा बीमा प्रदाता उपचार में सभी निधियों का उपयोग करने के बाद प्रारंभिक बीमा राशि को पुनर्स्थापित/पुनः जारी करता है।

अस्वीकरण

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